科室护士每月例会记录5篇

内容摘要：科室护士每月例会记录5篇科室护士每月例会记录　科室医疗质量安全管理持续改进记录本　科室：　年度：　医疗质量安全管理持续改进记录本填写要求　1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全

科室护士每月例会记录5篇科室护士每月例会记录　科室医疗质量安全管理持续改进记录本　科室：　年度：　医疗质量安全管理持续改进记录本填写要求　1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全下面是小编为大家整理的科室护士每月例会记录5篇,供大家参考。

科室护士每月例会记录5篇

篇一：科室护士每月例会记录

医疗质量安全管理持续改进记录本

　科室：

　年度：

　医疗质量安全管理持续改进记录本填写要求

　 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职质控员。

　2、本医疗质量、安全管理持续改进记录本由科主任负责，质控员负责填写。

　3、每年度科室要制订医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标。

　4、科室根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。

　5、科室医疗质量与安全管理小组每月至少检查一次，并做好工作记录，会议讨论，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

　6、每年底对本年度科室医疗质量安全控制情况进行总结。

　科室医疗质量与安全管理小组工作职责

　 1、全面负责本科室医疗质量和安全管理。

　2、负责制定科室医疗质量与安全管理适用的各项规章制度、岗位职责、和相关技术规范、操作规程、诊疗规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育培训。

　3、负责制定科室年度医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标，根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。

　4、根据工作计划组织具体落实措施，对科室的医疗质量进行检查和考核。制定科室奖惩、考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范。

　5、根据科室医疗运行情况，定期自查、评估、分析、整改，体现医疗质量的持续改进。

　6、科室主任是科室质量与安全管理的第一责任人。

　科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

　科室医疗质量与安全管理小组成员：

　组长：

　xx（主任）

　成员：

　xx (护士长)、xx（主诊医师）、xx（责任护士）

　质控员：

　具体职责分工：

　主任：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

　质控员：负责对科室质量与安全各项资料和指标进行收集和整理，对科室的医疗质量进行检查和考核。

　护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

　年度医疗质量与安全持续改进工作方案

　每月医疗质量和安全工作计划和重点

　一月份：

　二月份：

　三月份：

　四月份：

　五月份：

　六月份：

　七月份：

　八月份：

　九月份：

　十月份：

　十一月份：

　十二月份：

　注：以上计划和重点科室可以根据自身情况进行质控，也可以根据 PDCA 循环进行重复检查，抓住上次检查缺点再次检查，体现持续改进有成效。

　科室日常医疗质量、安全管理持续改进检查

　检查日期

　检查人员

　主要检查内

　容

　医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

　改进措施

　效果评价

　质控员签字

　年

　月

　日

　科主任签字

　年

　月

　日

　医疗质量与安全管理小组会议记录

　时

　间：

　地

　点：

　主持人：

　记录人：

　参加人员：

　主要议题：

　主要内容：

　X XX ：

　主任总结：（不够可换页）

　医务科医疗质量和安全检查反馈

　说明：本页为黏贴各项检查反馈单用，不够加页。

　科室根据医务科检查情况制订整改措施

　科主任签字：

　年

　月

　日

篇二：科室护士每月例会记录

士会议内容时间:2020-4-2 地点:骨二科示教室参加人员:

　内容:反馈 3 月工作情况:（我所看到的及护理部检查反馈的）

　1、基础护理：三短六洁未做到,特别是新收病人,因为有查到科室每次查到都说是新收,找各种理由搪塞.没理由,新收病人在当天作健康宣教时就应检查,及时做好基础护理.. 2、吸氧病人：湿化瓶早干了，也不知晓，继续为病人吸氧，我们科今早 29 床存在这个问题，李永洁。

　3、各种挂卡不齐全，签字不正确：氧疗卡、冲洗卡未挂，签字不符合要求：持续吸氧的每天有巡视签字，由治疗班白天查房时签字。输液卡签字不符合要求，使用双管的，必须是放一组签一组，不是挂两组把两组都签了，如果出了事，时间说不走。自己把自己笼起。管道标识有漏贴， 4、五种表格书写：入院评估缺项、入院评估单、体温单、护理记录单生命体征不一致。重整医嘱不到位，应该是满两页或医嘱停止得多的就要重整；体温单绘制与病情不符，有少绘或填写不齐全的，下面就是我今天查到的体温单有问题的护士；巡视记录单没认真签：有输液的未勾，有管道的没观察等等，一级护理病人需要我们观察病情，就要认真观察，不能走过场，纯碎是为了签字而签字。根本不认真观察。各种登记表：工作量的统计从 3-4 号后就无人统计，还有其他记录，所有人 50 元/人，我希望大家在忙在累都要把工作做好，做完了才下班，你们在绝大多数都是在 6 点以前就走了撒，我希望大家保质保量的把自己的工作做好，你做不好，做不到你直接给我说，你不要把这个位置站起。以前所有的记录登记，在我没叫大家停止的情况下，希望大家登起走，不要到了后面，把这些东西都丢了. 5、院感：医疗垃圾登记不及时：签字不齐全；分类不符合要求：所有从病房回来的垃圾不得再回治疗室：整班输液后垃圾直接推到处置间清理。输液瓶可以在办公室口放一个纸箱，在中午之前处理。浸泡消毒液（体温计）每日更换；快消剂开瓶后有效期一个月，大家要知晓。压脉带一人一带，用后清洗浸泡消毒 10 分钟待干。

　6、清洁卫生：特别是办公室。东西太多，摆放凌乱：这是个窗口，参观检查迎接都是在这里，我希望办公班严格把关，班班交接，我发现啷个班乱我就扣那个班。办公班每日在上班前检查办公区域的东西，清除不要的，现治疗室要稍微好一点了，每日的治疗班负责换药室，护班负责理疗室。

　本年度重点：护理部不定期抽查各科室业务学习情况及护理查房情况：目的是为了提高大家了理疗知识水平，因有几个科室的主任反映护士的专科知识太差，简直令人哭笑不得。

　7、需晋升职称的尽快报名，计算机和英语，希望大家积极准备。

　安全：每次都要说，大会小会都要说的，希望大家安全这根炫一定要绷紧，随时都要提醒自己。严格执行三查七对，这都是老生常谈了，说起简单单做起难，严格落实 14 项核心制度发生差错，第一时间通知我，不能隐瞒，不要存在侥幸心理，万一病人不得说呢，现在病人不得通过你，现在都是直接往上面投诉，有这种苗头的，不要掉以轻心。

　8、健康宣教：问卷调查体现出的问题，沟通交流不到位，入院宣教不到位，健康指导不到位。

　通知：1、重庆市急救中心王主任要到我院讲课，到时休息都要参加

　 2、4 月中旬操作考试：铺麻醉床,希望大家积极准备

　 3、护理部不定期抽查业务学习落实情况：我们定在每周二 17：00

　以后我就不通知大家了，希望大家每周做好安排，不得缺席。

　 4、没有护士鞋或需要购买的请报名

　上海第六人民医院

　 2020-4-3

篇三：科室护士每月例会记录

　录

　一、科室护理质量检查记录……………………………………1 二、护理质量与安全分析会议记录……………………………13 三、护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录……………49 四、护士会议记录………………………………………………81 五、住院患者座谈会记录………………………………………113 六、堵漏登记……………………………………………………125 七、投诉记录……………………………………………………131

　 1科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　健康宣教

　中医特色护理

　分级护理

　优质护理

　科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　健康宣教

　中医特色护理

　分级护理

　优质护理

　科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　健康宣教

　中医特色护理

　分级护理

　 4 优质护理

　科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　健康宣教

　中医特色护理

　分级护理

　优质护理

　科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　健康宣教

　中医特色护理

　分级护理

　优质护理

　科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　健康宣教

　中医特色护理

　 7 分级护理

　优质护理

　科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　健康宣教

　中医特色护理

　分级护理

　优质护理

　科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　健康宣教

　中医特色护理

　分级护理

　优质护理

　科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　健康宣教

　 10 中医特色护理

　分级护理

　优质护理

　科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　健康宣教

　中医特色护理

　分级护理

　优质护理

　科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　健康宣教

　中医特色护理

　分级护理

　优质护理

　科室护理质量检查记录（每月至少一次）

　日期项目检查记录得分签名

　病房管理

　消毒隔离

　基础护理

　护理文书

　急救物品及药品管理

　 13 健康宣教

　中医特色护理

　分级护理

　优质护理

　 14护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　 17护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　护理质量与安全分析会议记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　存在问题：

　讨论及分析记录：

　改进措施及效果追踪：

　 52护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　 53 护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　地点：

　参加人员：

　主题：

　内容：

　护理业务、教学查房、会诊及病例讨论记录（每月至少一次）

　日期：

　月

　日

　主持人：

　记录人：

　...

篇四：科室护士每月例会记录

13-8-30主持人：

　张彩霞病区管理（何芬）

　：

　床头柜摆放物品多，陪床人多，病房卫生间有异味，被褥有污染未及时更换.护理文件书写（孟艳梅）

　：

　皮试结果未及时标记.特一级质量（孟艳梅）

　：

　重症患儿三测单未标记出入量.消毒隔离（何芬）

　：

　进入新生儿观察室未戴口罩.

　月每月护理质量安全管理工作分析会参加人：

　儿科全体护士会议内容（存在问题、原因分析整改措施、效果评价）

篇五：科室护士每月例会记录

014 年护士长例会记录时间：2014 年 12 月 30 日地点：会议室主持人：李所芬参加人员：各科室护士长及骨干参加会议。

　一、主要内容：各个小组长汇报一下小组的情况、护士长汇报一下一年的工作总结。

　1、总结 2014 年的工作。

　2、各个小组的质量检查总结反馈信息。

　二、上半年新员工的带教情况科室带教责任人是护士长，该怎样带教？护士长要进行思考，反馈带教中存在的问题，各科护士长要引起重视，不能出差错，带教要做到放眼不放手，各科做好接收。

　下半年医院新员工导医换的较频繁。

　三、针对 4 2014 年护理部工作情况（1）

　、医院抢救物品的检查上半年急救物品、检查各病区药品数量、质量基本符合要求，做到“五定”，一及时，一次性使用医疗用品无过期，急救器械处于良好运行状态。

　存在问题：

　1.大多护士不知道抢救车内的药品有几种，作用更不知道。

　2.手术室：急救车内部分物品过期，急救车上有污迹。

　3.要求护士长每周清点一下抢救车内的物品，药品是否齐全，有的科室护士长没有坚持检查，要求检查签名。

　下半年存在的问题：1、手术室盐酸肾上腺素针过期，其他科室都在备用状态。

　（（2）

　）

　、护理文件书写上半年：

　. 1.在护理部领导下 2014 年做过两次检查并且做了整改措施下发到了各科室。

　检查方法：抽查各科运行病历，书写总体情况比较好，各病区护士能正确选择护理记录单表格，观察项目明确，书写内容按要求填写。

　2、外妇科：

　A、三测单大小便栏有空缺，出量记录不统一，年龄单位写“A”不符合书写规定。

　B、临时医嘱皮试未签名，护理单眉栏不全。

　C、护理记录单有错别字，有涂改。

　D、手术患者术前一天访视单“血液检验”项目栏未填，字迹潦草，书写不认真，该画直

　线处线不直。

　E、手术医师签名空缺。手术访视单有项目空缺。出院病历抽查 1 份评分 90 分。

　3.疼痛科：A、三测单眉栏有空缺。B、出院病历有两天大小便空缺。C、临时医嘱皮试未签名。D、无带教老师签名 4.出院病历抽查 1 份评分为：85 分。

　下半年各科室存在的问题：

　1.体温单页面不整洁，符号绘制大小不一致，护理记录单数值与体温单不一致。

　2.书写字迹不工整，护理记录单有涂改，护士执行医嘱记录护理单签名时潦草看不清。

　3.测血压为 170/90mmhg 高，无复测记录无观察（新的问题）。

　4.住院知情同意书、离院责任书，主管医生未签名签时、住院知情同意书空缺，医嘱医生护士签名有涂改。

　5.手术安全核查表：术者、病案号、手术医生签名、麻醉师签名栏目空缺。

　6.体温单呼吸符号绘制不清，符号绘制大小不均，护理记录单与体温单数值同一个时间不一致。体温单低栏体重、药敏史空缺。

　7.急诊入院手术患者，体温单 16 点时入院绘制了一次生命体征，入院后行急诊手术，18：40术毕安返病房，护理记录单观察记录着生命体征病情，但体温单未体现出。

　8.入院是生命体征绘制错误，未及时更正，不认真。

　（4 4 ）. . 检查各科室医嘱与上传数据录入情况如下上半年：

　上半年：

　1、疼痛科：

　（1）、8 床周汝明，少录 I 级护理 2 天，0.9%NS

　250ml1 瓶，小牛血注射液 4 支， 5%GS250ml1瓶，胞磷胆碱 1 支，辅酶 A 粉针 1 支，静脉输液 2 组，错录 II 级护理 2 天。

　（2）、9 床陈庆才少录 5%GS250ml1 瓶，中药热奄包治疗 1 次，中药熏洗治疗 1 次，错录5%GS100ml1 瓶，DR 费用医嘱开颈椎三位片，胸部正侧位片，腰椎正侧位片，未录全。只录了数字 X 线荧光成像摄影 5 次，激光胶片 8×10 3 次。费用 180. 2.外产科：

　（1）、26 床王晶晶少录氨曲南 1 支，胸部正侧位片少录 1 项，II 级护理多录 1 天。

　（2）、37 床苏维云，少录青霉素 400 万 U1 支，II 级护理 1 天，三四床间一天，住院诊查费一天，普通输液一组。

　3.内科：

　（1）、14 床邱美芳少录颈椎病推拿治疗 3 次。

　（2）、24 床顾浩棠少录二甲双胍片 2 片，多录氧氟沙星滴眼液 2 支（3）、42 床陈井仙少录 II 级护理 1 天，多录 II 级护理 1 天，拔罐治疗 6 次。

　（4）、9 床潘红亮少录 III 级护理 1 天，多录 II 级护理 1 天。以上问题已经及时整改。

　下半年：疼痛科、外妇科存在药品少录、静脉输液的组数少录。没有查到呢！

　（5 5 ）医院控感工作情况上半年医院控感检查：每周不定期检查一次，周一在全院大会通报一次。

　存在的问题； 1、各科室砂轮用完后，未及时消毒。

　2、手术室：负压吸引器引流瓶无消毒液更换日期。

　3、治疗室：科内私人物品太多。

　4、医疗垃圾混装，医疗垃圾桶未加盖，一次性耗材随手丢。

　5、门诊科室:无菌物品液更换作假，只是换标签，无菌持物钳上有一层的污垢，当事人根据

　员工管理条例给予处罚 15 元。

　6、有的科室晨间护理做得不到位，已经给予指出，请按要求去做。

　下半年：

　1、开启的液体，消毒物品没有时间、日期、责任人。

　2、有卫生死角，碘伏缸上未贴 3M 胶带，各个楼道上画框上有灰尘，柜子、窗台上有灰尘。

　3、液体、消毒物品、标签过期未及时更换（这主要是门诊）。

　4、垃圾桶未加盖、垃圾未分类放置。

　（6 6 ）4 2014 年出院病历护理质量检查：

　1、出院病历的排列顺序不对。

　2、科室上级医师没有签名。

　3、医嘱有涂改、刮痕。

　4、病历眉栏、页码出现空缺、手术室患者返视单的化验单空缺、同样眉栏空缺。

　（7 7 ）5 5 月月 5 15 号各科护士长对在院患者行政查房情况如下：

　上半年：

　1. 针对三个住院部的在院患者的查房：查房内容有 10 个问题：

　 1、入院患者告知书是否宣传

　 2、各类疾病注意事项护士是否交代

　 3、床头交接班是否到位

　 4、夏天来了病房的蚊香发放情况

　 5.患者在住院期间有事时是否知道怎样求救向谁求救？是否知道该楼层的护士长和科

　主任。

　 6、巡视病房是否及时

　7、有事在病房按铃时医护人员是否能及时到达

　8、患者有疑问时医护人员解释是否到位

　9、晚上护士仪容仪表是否达标

　 10、各科病房整洁情况。

　存在的问题：

　（1）疼痛科个别患者入院告知不详细解释不到位，患者签字但不知签字内容、为何签字，未

　向患者做自我介绍。

　（2）疼痛科、外科个别患者注意事项告知不全。

　（3）外科、内科未及时发放蚊香（4）疼痛科个别患者反应夜间巡视病房不及时。外科个别患者反应输液时巡视不及时。一个人不方便呼叫，内科个别患者反应测血压不到位。

　（5）外科、内科疼痛科部分患者不知用药名称和用途。

　（6）外科护士态度不够热情（7）外科、疼痛病房不够整齐，摆放物品较多.以上存在的问题已经整改落实完成。

　（8 8 ）4 2014 年下半年：针对以上情况护士长汇报情况，对出现的情况要求整改的结果做汇报。

　（（9 ）

　各科室服务满意度调查上半年护理服务满意度调查：大多数是满意度比较高少部分的体了意见：

　疼痛科：2--59 床的周丽兰患者提出 2013 年 12 月 24 日在本院住院到 2014 年 2 月出院，收费室把他的慢性病 2500 元的钱扣除了，要求收费室退回，不知道护士长知道此事，最后是怎么和患者解释的。出院了一颗药都没有，建议改正。2 楼没有卫生间，洗澡间，晚上没有路灯，不要省电，食堂饭菜不满意。（一人提了好几个问题），服务态度都非常满意。

　内科：5--26 床韦振宗提出护士有微笑，但是沟通太少，要求能多交流。

　点名批评的没有。

　点名表扬的有：内科肖明伟 3

　吕冬冬 2

　周思宏 2

　周静 2 周梅芬 2 李桂勤

　徐维维

　李红艳

　叶红波

　曾秀英

　王芳

　王红芬

　李涛

　李仙萍

　梁志洁

　李萍华下半年满意度调查：见后面附表。

　（（10 ）

　．4 14 年各科室护理缺陷原因分析上半年：

　1、急救药品物品管理：大部分护士对急救药品的作用，规格、不良反应掌握欠缺，极个别护士对急救药品知识掌握到位，这种是不符合要求的。应该反过来大多数掌握，少数没有掌握才正常，各科护士长要加大力度培训急救药品知识学习，提高认识。

　2、基础护理存在缺陷主要原因是个别护士不重视输液安全，工作不认真，责任心不够，巡视患者不及时，相关的护理知识欠缺导致和患者的交流和交代不到位，基础护理未落实到位，引起的投诉事情根据医院员工管理条例给予经济处罚和口头批评一次报护理差错一次。

　3、护理文书存在的缺陷主要原因是科室骨干人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。

　4、消毒隔离存在的缺陷反映出护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查，加强输液安全教育，输液药物严格来说是现配现用，以免影响药物的疗效及输液反应的发生。

　5、本月护理服务满意度调查，病人对“用药情况”、“护理级别”“科室管理”等护理工作满意度较低，反映了护理人员在健康宣教方面的不足，包括对健康教育的认识不够，缺乏相关的知识和技能，以及没有拿出一点时间与病人进行信息沟通。病人最想了解的疾病及给药相关知识没能及时告知，进行护理操作时没有主动讲解，不注意时间、方式和效果。要求各科护士长和本科室患者建立一定的沟通桥梁，及时掌握患者的相关信息，及时反馈有用的信息给相关负责人。

　上半年处理与改进措施 1、护士长要加强急救药品物品的管理及急救药品知识的学习，使护士对药品的规格、剂量、用法、不良反应有较全面的认识，防止差错的发生。

　2、加强对护理人员的院感知识的培训，强调各项制度执行的重要性，护士长及科室骨干人员要随时督促检查，保障各项制度的执行力度；

　3、“护理服务满意度调查”反馈情况，针对各自的问题做好分析整改，针对每月出现“用药情况”、“护理级别”、的问题，反映了护理人员在健康宣教方面的不足，护士没有拿出一点时间与病人进行信息沟通。要求每天安排一个护士和患者沟通及时反应问题，处理问题，护士要合理的安排工作时间，扎实的做好健康宣教，科室护士长要引起重视，积极整改并落实

　到位。

　4、对重点缺陷按质量标准扣分，造成医院直接损失的，报请医院管理办公室与科室效益挂钩。

　5、以上缺陷在护士长例会上讲评，并做为下半年的工作检查的重点。

　护理不良事件办公室有底单。

　护理不良事件上报：本月“3”起上报。

　1）漏执行医嘱一起（2）配错液体（3）投诉一起，护理部都核实情况属实，未造成不良后果。事件性质：差错。

　2）原因分析：未严格执行查对制度，医嘱未做到班班查对。

　科室处理意见：科室内批评教育，组织护士学习，加强医嘱查对制度管理，做到班班查对，护士长每周大查对一次，发现问题及时处理，上报护理部。相关责任人给予处罚 20 元。

　6、6 6 月月 2 12 日下午邀请师院长、曹院长查控感时情况反馈病房及值班室的管理：妇产科病房物品摆放杂乱，疼痛科的病房内务太乱，治疗室鞋子摆放太多，科内摆放私人物品太多。告知护士长：都能按时完成护理部的工作下半年：护理差错没有护士长上报。原因是什么？四、要求下半年的工作安排情况（1）7 月份外产科和手术室做为重点科室进行检查，科室要考核护士的积极性，责任心在工作中分工要明确，责任到人。

　（2）每月护理基础知识学习两次，按时间安排操作。

　（3）护理满意度调查最满意的护士年终要进行奖励（评选优秀护士）。

　（4）护士礼仪下月检查出院宣教，到各科室检查时要认真接待。护理部会组织护士长查出院患者的情况，掌握出院宣教的真实性。

　（5）6、7 月是医院的金牌服务月我们护士不能拖后退，不要去比不好的要比自己科室做的好的，比自己优秀的员工你才能强大起来。

　（6）针对有问题的患者要及时跟踪回访，了解情况。科室要建立回返登记本。

　（7）科室要建立以患者的沟通登记本。发现问题及时反馈处理。（表扬李萍华护士长一说过本子立马建立，安排护士和患者进行一对一的沟通，我也查了还是有一定的作用的，患者提了不少建议呢，）还没有建立好本，请及时建立，以后一周一次我要查，每周的星期天把本交到我办公室我要检查。

　（8）要求一周两次你们主动找我汇报工作，不是我老跟着你们问有没有问题和事情，我要掌握科室的动态情况，当然我肯定也会用我这双眼睛来发现问题的。希望你们理解支持。

　（9）护士长要合理安排工作掌控全局。合理安排人员，弹性排班。

　五、4 2014 年护理部工作完成情况，护士长针对以上一年的护理工作做总结。

　六5 .2015 护理部的工作要求：

　1、计划 2015 年的工作内容，各科护士长及科室骨干从旁协助。

　2、15 年的体检工作医院要加大力度，各科护士长要站在一个高度来考虑问题，协助医院把工作做好。